附件3

广东省森林康养基地

（2023）

申 报 书

申报单位： （盖章）

填报时间：

填 写 说 明

本申报书由建设单位填写，申报书封面需加盖申报单位印章，申报单位名称必须与印章相符。

填写申报书应做到内容全面、表述准确、重点突出、文字简洁，可根据需要加页。

申报单位全称（盖章）
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
通讯地址
电子邮箱
申报基地名称
基地面积
单位性质
基地权属性质
权属有无争议
与自然保护地关系	（经营范围是否涉及森林公园、自然保护区等自然保护地范围）
资源环境条件	森林覆盖率
水环境质量等级
污水排放标准
声环境质量等级
负离子含量
大气环境质量等级
区位交通条件	（包括外部交通和内部交通）
基础设施条件	（包括森林康养步道、住宿、餐饮等基础设施。）
森林康养发展现状	（包括目前森林康养产品与服务等）

运营管理现状	（包括管理人员人数、配备康养师人数，年服务人数和产值等）

森林康养规划	（包括近期规划及下一步思路）

申报单位

负责人（签字）：

单 位（盖章）

时 间：
县级林业主管部门

意见

单 位（盖章）

时 间：
市级林业主管部门

意见

单 位（盖章）

时 间：